布氏桿菌性關節炎的癥狀是什么？布氏桿菌性關節炎怎么治療？

　　一、發病原因

　　布氏桿菌病性關節炎是布氏桿菌感染所引起，布氏桿菌經消化道入體內后多數被消化，少數在淋巴，骨髓及脾內繁殖，布氏桿菌為微小的多形球狀桿菌，革蘭染色陰性，分為羊，牛，豬，鼠，綿羊，犬6個生物種，中國以羊為主，通過羊，牛，豬，犬傳染源，傳染給人，病原菌主要存在于病畜的組織，尿，乳汁，胎兒等處，多數通過口進入人體內，亦可由損傷的皮膚，呼吸道黏膜等侵入機體，食用未經巴斯德消毒方法消毒的牛奶和奶酪，很容易感染布氏桿菌，接觸畜，畜肉的工人，獸醫等，為易感人群。

　　二、發病機制

　　1、布氏桿菌經由黏膜和皮膚損傷處進入機體，由淋巴管到達淋巴結，條件允許時，布氏桿菌開始增殖并突破淋巴結防護進入血液，出現菌血癥，毒血癥，細菌及內毒素，從感染病灶進入血流后即出現急性癥狀，因多次進入血流引起癥狀反復發作和過敏反應，并可在臟器內廣泛形成病理改變，病人體溫升高，桿菌由血循環，進入網狀內皮系統，如肝，脾，骨髓，炎性細胞浸潤及形成肉芽腫，病灶處的巨噬細胞吞噬布氏桿菌，桿菌可在細胞內增殖，一定時間后，再次釋放入血液，又形成菌血癥和毒血癥，病人就會再次發熱，細菌反復釋放入血液，產生臨床上的波狀熱，晚期病灶萎縮，硬化。

　　2、病理基本病理變化在網狀內皮系統，如肝，骨髓，淋巴結等處，急性期充血，水腫，細胞浸潤，亞急性及慢性期彌漫性增生，肉芽腫形成，晚期病灶萎縮，硬化，在關節中也出現同樣病理過程。

　　可并發或形成菌血癥和毒血癥。布氏桿菌病性關節炎是布氏桿菌感染所引起，布氏桿菌經消化道入體內后多數被消化，少數在淋巴，骨髓及脾內繁殖，布氏桿菌為微小的多形球狀桿菌。

　　1、布氏桿菌病可以是急性，自限性疾病，關節痛延續數天，關節炎持續數周后消退，無后遺癥，也可是慢性，感染性疾病，需要用抗生素治療，慢性或復發性的布氏桿菌病常由馬爾他布魯菌引起。

　　2、感染常見于單關節或不對稱的少數周圍關節，膝，髖，肩為好發部位，其次為骶髂，腕，踝，肘關節，還可侵犯脊柱，骶髂關節常見于單側，某些患者既有周圍關節炎又有脊柱關節病，患者感到背部及肢體疼痛，有熱病癥狀，關節炎發病前數周患者有頭痛，乏力，出汗等全身癥狀，累及的關節表現為腫脹，疼痛，發熱及紅斑，關節內有滲出，熱型為波浪熱，有時為弛張熱或間歇熱。

　　1、消除和減少或避免發病因素，改善生活環境空間，養成良好的生活習慣，防止感染，注意飲食衛生，合理膳食調配。

　　2、注意鍛煉身體，增加機體抗病能力，不要過度疲勞，過度消耗，戒煙戒酒。

　　3、早發現早診斷早治療，樹立戰勝疾病的信心，堅持治療。

　　4、食用牛奶和奶酪用巴斯德消毒方法消毒，接觸畜，畜肉的工人，獸醫等，為易感人群，做好勞動保護。

　　1、布氏桿菌需要復雜的生長條件，因此滑膜液培養的陽性率僅50％～65％，滑膜液中白細胞總數為10×109/L～50×109/L，單核細胞更多見，血清學試驗中最常用的是凝集試驗，較新技術的酶聯免疫吸附試驗可能更精確，補體結合試驗及2巰基乙醇試驗常用來診斷慢性布氏桿菌病，急性布氏桿菌病患者的血培養一般是陽性，慢性病例的血培養陽性率卻小于10％，而骨髓培養的陽性率較高。

　　2、X線檢查常見肩，骶髂關節和脊柱有所改變，肩峰，喙突等肌腱韌帶附著處的骨骼呈局限性表淺的小囊性骨質破壞和邊緣硬化，肌腱，滑囊處出現鈣化，關節腔正常，無死骨及竇道，骶髂關節的骨質結構紊亂，關節間隙狹窄或模糊不清，關節面呈不規則硬化，鄰近的骨質疏松，小范圍破壞，彼此融合，破壞區周圍硬化，腰椎受侵犯時，可見韌帶鈣化或骨化，椎間軟骨炎，病變局限于1～2個椎間盤，椎間隙變窄，相鄰椎體上，下緣骨質破壞，明顯骨質增生，小關節炎，關節間隙不規則，關節腔狹窄等。

? ? ?? 飲食禁忌：

　　1、服用維生素C前后2小時內不能吃蝦。因為蝦中含量豐富的銅會氧化維生素C，令其失效；同時，蝦中的五價砷成分還會與維生素C反應生成具有毒性的“三價砷”。

　　2、服用抗生素前后2小時內不要飲用果汁，因為果汁(尤其是新鮮果汁)中富含的果酸會加速抗生素溶解，降低藥效。

　　3、喝豆漿或是酸奶與服用抗生素的間隔時間最好在1個小時以上。

　　抗生素治療：四環素族療效好，如多西環素(強力霉素)0.1g，2次/d，服用1個月。利福平和頭孢三代抗生素療效也較好。有人提倡與氨基糖甙類抗生素合并使用。如慶大霉素、阿米卡星(丁胺卡那霉素)、鏈霉素。脊柱患病者療程應延長。慢性者和對抗生素有抵抗力的布氏桿菌關節炎，需聯合應用左旋咪唑(左旋四咪唑)，增強免疫功能。